אולקוס (כיב קיבה)

​​​​כיב (פצע) ברירית שמצפה את הקיבה ואת התריסריון (חלק מהמעי הדק) נקרא בשפת העם אולקוס ובלשון הרפואית כיב פפטי (באנגלית: Peptic Ulcer).

כיב פפטי עלול להיות בקיבה, ואז הוא נקרא כיב קיבה, או שהוא עלול להיות בתריסריון, ואז הוא נקרא כיב תריסריון. 

בין 10% ל־15% מהאוכלוסייה יסבלו בשלב כלשהו בחייהם מאולקוס. כיב בתריסריון שכיח פי 5 מאשר כיב בקיבה.

מהם התסמינים של אולקוס?

התסמין המרכזי של אולקוס הוא כאב בטן שנגרם כתוצאה מכך שהכיב בא במגע עם החומצה שמופרשת בקיבה. הכאב מורגש בדרך כלל בבטן העליונה מתחת לחזה. הוא יכול להחמיר כאשר הבטן ריקה או בלילה.

תסמינים נוספים הם בחילות, הקאות וירידה בתיאבון ובמשקל. לעיתים רחוקות עלול להיות דימום מהכיב, ואז יופיעו הקאה דמית או צואה שחורה. הצואה השחורה היא למעשה דם שעבר תהליך של עיכול, וצבעו הפך כתוצאה מכך לשחור.

סוגי אוכל מסוימים או תרופות סותרות חומצה (כמו מאלוקס וגסטרו) מקילים על הכאב.

מהם סימני האזהרה שמחייבים לפנות מייד לרופא?

התסמינים הבאים מחייבים ביקור אצל רופא המשפחה (לזימון תור און־ליין):

• כאבי בטן חוזרים.

• בחילות.

• הקאות.

• ירידה בתיאבון ובמשקל. 

התסמינים הבאים הם מצבי חירום שדורשים פנייה מיידית לחדר המיון:

• כאב בטן עז.

• הקאות חוזרות.

• הקאה דמית.

• צואה שחורה.

ממה נגרם אולקוס? מהו הקשר בינו לבין החיידק הליקובקטר פילורי?

רוב הכיבים נגרמים מזיהום שמקורו בחיידק הליקובקטר פילורי או מתרופות. 

הליקובקטר פילורי חי בקיבה ובדרך כלל אינו גורם לבעיות. אולם לעיתים הוא גורם לדלקת בקיבה​, וזו עלולה ליצור כיב פפטי. ההערכה המקובלת כיום היא שאחד מתוך 6 נשאים של החיידק יפתח מחלת כיב.

התרופות השכיחות ביותר שעלולות לגרום לכיבים הן סוגים מסוימים של משככי כאבים כמו אספירין, נקסין ואיבופן. כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה לפני שמשתמשים בתרופות האלה - בעיקר אם אובחן בעבר אולקוס.

עישון, צריכת אלכוהול וצריכת קפאין וכן חוסר תפקוד יעיל של החומצות ושל האנזימים בקיבה מעלים אף הם את הסיכון להופעת המחלה.

מהו הקשר בין לחץ נפשי לאולקוס?

אף שבמחקרים לא נמצא קשר בין לחץ נפשי לבין היווצרות אולקוס, הרי עודף של מתח עלול להחמיר את תסמיני האולקוס.

איך מאבחנים אולקוס?

במקרה של כאבי בטן חוזרים כדאי לפנות לבדיקה אצל רופא המשפחה. אלה הן שתי הבדיקות העיקריות לאבחנה של כיב:

• בדיקה לנוכחות של הליקובקטר פילורי בקיבה. את החיידק הזה ניתן לגלות באמצעות 3 בדיקות: בדיקת דם, תבח​ין נשיפה ובדיקת צואה.

• בדיקת גסטרוסקופיה שמאפשרת להסתכל ישירות על רירית הקיבה. את הבדיקה הזאת עושה רופא גסטרו (גסטרואנטרולוג)​, ורופא המשפחה מפנה אליו במקרה הצורך.

איך מטפלים באולקוס?

אולקוס עשוי להירפא מעצמו, אולם בדרך כלל דרוש טיפול כדי לפתור את הבעיה באופן מלא.

אם אובחן אולקוס, ונמצאה נוכחות של הליקובקטר פילורי, יש צורך בטיפול תרופתי משולב להכחדת החיידק:

• טיפול להפחתת החומצה בקיבה - כדי לאפשר את ריפוי הכיב (שהוא למעשה פצע).

• טיפול באנטיביוטיקה - להכחדת החיידק.

אם לא נמצאה נוכחות של הליקובקטר פילורי, יהיה הטיפול באמצעות נוגדי חומצה בלבד.

מה עוד עשוי לעזור במקרה של אולקוס?

אדם שסבל בעבר מכיב פפטי או סובל ממנו בהווה יכול לאמץ כמה הרגלים שעשויים לסייע לו:

• להקפיד על תזונה נכונה ומאוזנת ולהימנע מאכילת־יתר.

• להימנע מעישון שעלול להחמיר את התסמינים. עישון מעכב ריפוי כיבים וקשור גם להופעתם מחדש.

• להימנע משתיית אלכוהול או לפחות להפחית את צריכת האלכוהול.

• להפחית ככל האפשר את הסטרס שבו מצויים.

• להתייעץ עם רופא המשפחה בנוגע לשימוש במשככי כאבים - בעיקר אם משתמשים בהם בתדירות גבוהה. ישנם משככי כאבים שעלולים לגרום לכיבים, ולעומת זאת ישנם משככים אחרים שאינם פוגעים ברירית הקיבה.

מה לא לאכול במקרה של אולקוס?

מומלץ להימנע מהמאכלים ומהמשקאות הבאים​ שעלולים להחמיר את האולקוס:

• אוכל שומני.

• שוקולד.

• נענע ומנטה.

• שום.

• בצל.

• רוטב עגבניות.

• פירות הדר.

• קפאין.

• אלכוהול.

• שתייה מוגזת.

אולקוס בהיריון

אם אישה הרה סובלת מכיב בקיבה מומלץ לה להקפיד על ​אורח חיים בריא בכלל ועל תזונה נכונה בפרט. עליה לפנות לרופא בהקדם כדי שהטיפול יותאם לגיל העובר.

מהו זמן ההחלמה של אולקוס?

אולקוס יכול להימשך שבועות ואף חודשים. המהלך האופייני הוא כמה ימים של כאב ולאחר מכן כמה ימים - ואף שבועות - של הפוגה.​

אם התסמינים אינם חולפים, יש לחזור לרופא המשפחה להמשך הבירור.

מה לעשות במקרה של אולקוס חוזר?

לאולקוס יש טיפול, והוא אמור לחלוף לאחר השלמתו. לעיתים יש כיב עקשני במיוחד, ולוקח זמן עד שמצליחים למצוא את הטיפול המתאים.

יתר על כן, ריפוי אינו בהכרח לתמיד: המחלה עלולה לחזור, ובמקרה כזה יש לפנות שוב לרופא המשפחה או לגסטרואנטרולוג כדי לערוך בירור ולקבל שוב טיפול מתאים.

עלולים להיות סיבוכים לאולקוס?

לאולקוס עלולים להיות כמה סיבוכים אפשריים, אם כי אלה אינם שכיחים:

• דימום מכיב. התסמינים של דימום מאולקוס יכולים לכלול כאבי בטן, הקאה דמית או צואה שחורה.

• ניקוב קיר של הקיבה או של התריסריון - במקרה שהכיב הוא עמוק במיוחד. הסיבוך הזה גורם לכאבי בטן עזים.

• חסימה של הקיבה. אם הכיב ממוקם באזור שבו חלל הקיבה צר במיוחד, הוא עלול לחסום את הקיבה ולא לאפשר מעבר של מזון. המצב הזה בא לידי ביטוי בכאבי בטן קשים ובהקאות חוזרות.

דימום מכיב, ניקוב של קיר הקיבה או התריסריון וחסימה של הקיבה הם מצבי חירום שמחייבים פנייה מיידית לחדר מיון ואשפוז בבית חולים.

ד"ר עזמי שחברי הוא מומחה למחלות של דרכי העיכול, מנהל המכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז החדש לרפואה יועצת בעפולה והרכז לתחום הגסטרואנטרולוגיה במחוז הצפון​